Если у вас возникли трудности с зачатием ребенка, одним их первых анализов, который вам придется сдать, станет спермограмма — анализ спермы. Это простой и быстрый анализ, который позволяет выявить большую часть возможных отклонений, приводящих к мужскому бесплодию.
Спермограмма — анализ, необходимый для определения мужской фертильности. Правильно расшифрованная спермограмма дает 50% информации о состоянии репродуктивной функции мужчины. Анализ также позволяет выявить различные заболевания мужской половой сферы. Спермограмма исследует основные показатели и свойства семенной жидкости, такие как количество и подвижность сперматозоидов, физические характеристики эякулята и др.
Спермограмма необходима в следующих случаях:
- если возникло подозрение на мужское бесплодие;
- при проведении лечения от бесплодия;
- при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО);
- при подготовке к интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ);
- если мужчина желает провести криоконсервацию спермы или стать донором спермы.
Подготовка к спермограмме
Не следует пренебрегать таким этапом, как подготовка к спермограмме.
- Перед спермограммой рекомендуется воздерживаться от секса (в том числе мастурбации) в течение 3-5 дней (минимум — 2 дня, максимум — 7).
- Также в этот период не следует употреблять алкоголь, даже в небольших количествах. Алкоголь, принятый перед спермограммой, может отрицательно сказаться на таком показателе анализа, как подвижность сперматозоидов.
- В течение недели до анализа не следует посещать бани и сауны и даже принимать горячие ванны, так как это тоже может оказать негативное влияние на результаты спермограммы.
- Перед спермограммой постарайтесь отдохнуть и хорошо выспаться. Накануне сдачи анализа желательно исключить такие факторы, как тяжелый физический труд, серьезные эмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации.
Как сдавать спермограмму
Идеальным методом получения спермы для спермограммы признана мастурбация.
Материал для анализа обычно собирается непосредственно в клинике, где будет проводиться исследование. Для этого там, как правило, оборудованы специальные комнаты. Такой способ сбора позволяет уменьшить возможность бактериального загрязнения и повреждения сперматозоидов при транспортировке.
Кроме того, характеристики спермы очень быстро изменяются с течением времени. Исследование семенной жидкости должно начаться не позднее чем через 1 час после эякуляции.
В случае, если по психологическим или каким-либо иным причинам сперма не может быть получена непосредственно в клинике, она должна быть доставлена в лабораторию как можно быстрее (не позднее чем в течение часа).
И в первом, и во втором случаях для сбора семенной жидкости необходимо использовать специализированную стерильную емкость.
Перед тем, как сдавать спермограмму, обязательно ознакомьтесь с несколькими важными правилами, нарушение которых может серьезно повлиять на результаты анализа:
- Обязательно соберите всю сперму. Потеря ее части, особенно первой порции, делает неточными результаты спермограммы. Кроме того, важный показатель анализа – объем эякулята.
- Не допускайте охлаждения спермы, взятой для анализа.
- Сбор спермы в презерватив не допускается, так как презервативы обладают спермицидными свойствами (разрушающими сперматозоиды).
- Прерванный половой акт также не может использоваться для получения спермы для анализа, так как, во-первых, может быть потеряна первая порция эякулята и, во-вторых, микрофлора влагалища может оказать на него негативное воздействие.
- На результаты спермограммы могут повлиять попавший при мастурбации крем, вазелин, остатки дезинфицирующих моющих средств.
- Если спермограмма выполняется с посевом спермы, то перед исследованием пациента просят помочиться (смыть мочой содержимое уретры), а затем вымыть руки и половой орган.
В каких случаях проведение спермограммы следует отложитьРекомендуется отказаться от проведения спермограммы, если вы:
- перенесли простудные или другие острые заболевания, протекавшие с температурой, в течение 7-10 дней до анализа;
- перенесли долгий перелет на самолете в течение 7-10 дней перед анализом;
- закончили лечение воспалительных заболеваний уретры, предстательной железы, семенных пузырьков или органов мошонки менее чем за 2 недели до проведения анализа;
- проходили массаж предстательной железы менее чем за 2-3 дня до анализа.
Расшифровка спермограммы
Расшифровка спермограммы обязательно должна проводиться опытным специалистом, который грамотно оценит все показатели анализа.При расшифровке спермограммы учитываются следующие параметры:
- Количество сперматозоидов — первое, на что обращают внимание специалисты. Их должно быть не менее 20 млн на 1 мл, не менее 40 млн во всем объеме спермы. Количество сперматозоидов в эякуляте – один из важнейших показателей фертильности мужчины.
- Не менее важным показателем является подвижность сперматозоидов.
Принято разделять сперматозоиды на 4 категории подвижности.
- Категория A – сперматозоиды с быстрым и прямолинейным движением.
- Категория B – сперматозоиды с медленным прямолинейным движением.
- Категория C – сперматозоиды, которые движутся непрямолинейно – медленно или быстро.
- Категория D — полностью неподвижные сперматозоиды.
В здоровой, фертильной сперме должно быть не менее половины прогрессивно-подвижных сперматозоидов (A+B) либо не менее четверти быстрых прогрессивно-подвижных (A).
Также можно узнать, какую часть среди неподвижных составляют живые сперматозоиды.
Этот метод обычно применяется в том случае, если полностью отсутствуют подвижные сперматозоиды. Он помогает выявить, связана ли их неподвижность с гибелью или с нарушениями жгутикового аппарата.
- Объем – также важный параметр для выяснения фертильности эякулята. Если он составляет меньше 2 мл, это может рассматриваться как причина мужского бесплодия даже в том случае, если все остальные показатели в норме.
- Разжижение. Время разжижения эякулята может влиять на оплодотворяющую способность сперматозоидов. Извергаемая сперма не является совершенно жидкой и разжижается через некоторое время под воздействием ферментов предстательной железы. Нормальная сперма разжижается через 10-40 минут после семяизвержения. Если разжижение затягивается или не наступает вовсе — это может свидетельствовать о нарушениях в работе предстательной железы. А это, в свою очередь, может явиться причиной мужского бесплодия.
- Цвет. В отличие от объема, цвет не имеет значения для выявления фертильных характеристик спермы, хотя его традиционно включают в описание показателей спермограммы. Исключение составляет лишь розоватый цвет – он свидетельствует о повышенном содержании в сперме эритроцитов.
- Кислотность спермы (водородный показатель, pH) может стать важной подсказкой для диагностики нарушений в работе мужской половой сферы. Нормальный эякулят имеет pH 7,2-8,0. Отклонение от этой нормы само по себе не свидетельствует о каких-либо нарушениях, но в сочетании с другими признаками может указывать на различные заболевания. Выявить их в данном случае поможет квалифицированный специалист.
- Склеивание. Результаты спермогаммы могут выявить склеивание сперматозоидов (спермагглютинация). Это может служить признаком серьезных иммунных нарушений, которые зачастую становятся причиной мужского бесплодия. Агглютинация сигнализирует о наличии в эякуляте антиспермальных антител (АСА, или АСАТ) – антител организма против сперматозоидов. Соединяясь со жгутиком, АСА подавляют движение сперматозоида.
Самым распространенным методом диагностики наличия АСА в сперме является MAR-тест (Mixed Immunoglobuline Reaction — «реакция иммуноглобулинов при смешивании»).
Нормы спермограммы
| Показатель | Норма |
|---|---|
| Объём | не менее 2 мл |
| Цвет | бело-сероватый |
| Время разжижения | 10-40 мин |
| pH | 7,2-7,8 |
| Количество спермиев в 1 мл | 20-120 млн |
| Количество спермиев в эякуляте | 40-500 млн |
| Активно подвижные (категория А) | не менее 25% |
| Слабо подвижные (категория В) А+В | не менее 50% |
| Непрогрессивно подвижные (категория С) С+D | не более 50% |
| Неподвижные (категория D) | не более 50% |
| Патологические сперматозоиды | не более 50% |
| Количество округлых клеток | не более 5 млн |
| Спермагглютинация | нет |
Повторный анализ
Все показали, анализируемые спермограммой, очень подвижны. Поэтому для повышения эффективности оценки анализ рекомендуют сдавать дважды с интервалом не менее 7 дней и не более 3-х недель. Если результаты повторного анализа будут существенно отличаться от первого, спермограмму необходимо выполнить в третий раз.
Для снижения возможных колебаний в показателях спермограммы период полового воздержания перед каждым исследованием рекомендуют сохранять одинаковым.
Термины, описывающие нарушения, выявленные спермограммой
| Нормозооспермия | все характеристики, связанные с фертильностью спермы, в норме, но при этом допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята). |
| Олигоспермия | недостаточный объем эякулята (менее 2 мл). |
| Олигозооспермия | недостаточное количество сперматозоидов (концентрация менее 20 млн/мл). |
| Астенозооспермия | недостаточная подвижность сперматозоидов (А < 25% или A+B < 50%). |
| Акинозооспермия | полная неподвижность сперматозоидов. |
| Тератозооспермия | повышено содержание аномальных сперматозоидов. |
| Некрозооспермия | отсутствие живых сперматозоидов. |
| Лейкоцитоспермия | повышено содержание лейкоцитов (более 1 млн/мл). |
| Гемоспермия | присутствие эритроцитов в эякуляте. |
| Азооспермия | отсутствие сперматозоидов в эякуляте. |
| Нормальные показатели всех характеристик спермы обозначают термином «нормоспермия» |
Чтобы улучшить показатели спермограммы, можно заранее прибегнуть к приему специальных средств, таких как
